Dr.dermanの皮膚まとめ

dermanによる皮膚科お勉強ブログ。

日光黒子(老人性色素斑、老人性黒子)

Solar lentigo

 

紫外線曝露を主たる要因として露光部に好発する。

ときに一部隆起して、脂漏性角化症へ移行する。

 

【病理】

・隆起した病変や偽角質嚢腫は無い

・小型の核も持つ細胞が増加し、表皮突起が細長く延長し先端がやや肥大、色素沈着を伴う

・異型性は無い

 

【治療】

レーザー、凍結療法、遮光など

男性型脱毛症(AGA)

日本人男性の約29%が男性型脱毛症(MPHL)

女性の男性型脱毛症(FPHL)も存在する

 

[特徴的なタイプ]

軟毛化が角額と前頭部に出現しM型になる

頭頂部に出現しO型になる

 

[発症機序]

テストステロンが毛乳頭細胞内でDHTに変化し毛母細胞に作用し軟毛化をおこす

 

《男性型脱毛症MPHL》

内服:フィナステリド、デュタステリド

外用:ミノキシジル(リアップ、スカルプD メディカルミノキ5、リグロEX5、ミノアップ

 

《女性の男性型脱毛症FPHL》

外用:ミノキシジル

全身の紅斑

 《発熱がある場合》

・薬疹(SJS/TEN、DIHS、AGEP)

・TSLS

・敗血症

・ツツガムシ病

日本紅斑熱

HIV感染症

マイコプラズマ感染症

・その他ウイルス感染症

・皮膚筋炎、SLEなどの膠原病

 

《その他》

アトピー性皮膚炎

慢性光線過敏性皮膚炎

乾癬

毛孔性紅色粃糠疹

落葉状天疱瘡

先天性魚鱗癬様紅皮症

菌状息肉症

Sezary症候群

内蔵悪性腫瘍

 

 

 

汗孔角化症 porokeratosis

常染色体優性遺伝疾患だが孤発例も多い

四肢伸側、体幹、顔面に円形~楕円形の環状隆起

染色体異常をおこしたケラチノサイトが増殖して異常クローンを形成→角化異常

難治性で自然消退せず、高発癌性である

 

《ダーモスコピー》

whitish peripheral rim 病巣辺縁の白色縁取り

open pores with plugs 角栓を伴う毛包・汗孔の開大

中央にscar-like area with dotted vessels

 

《病理》

皮疹の両端にcornoid lamella ;不全角化が柱状に認められる

不全角化の直下の表皮はやや陥凹し萎縮

不全角化部の表皮下にリンパ球の苔癬状浸潤 

 

《治療》

比較的大型のものは切除

 

 

 

アトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎(AD)はそう痒を伴う湿疹の悪化と軽快を慢性に繰り返す炎症性皮膚疾患で皮膚バリア機能低下、アトピー素因を背景に生じる

 

アトピー素因とは》

家族歴・既往歴に気管支喘息アレルギー性鼻炎、結膜炎、アトピー性皮膚炎を有し

IgE抗体を生じやすい状態

 

表皮内のランゲルハンス細胞は高親和性IgE受容体を発現

→アレルゲンがランゲルハンス細胞を介してヘルパーT細胞に提示される

 

ヘルパーT細胞のうちTh2細胞が優位になることがADに関与している

AD表皮ケラチノサイトはTARCを産生し、Th2細胞を遊走させる

 

《特徴》

・左右対称性

・鱗屑を伴う紅斑、丘疹、掻破痕

 

乾癬①

炎症性角化症のひとつ

銀白色雲母状の鱗屑を付着する紅斑

夏に軽快傾向

(好発部位)耳、髪の生え際、後頭部、爪、臍部、臀部、肘、膝、下腿伸側

 

乾癬の主な遺伝的決定因子はPSORS1(35-50%

 

アルコール、喫煙と関連している

 

外用: ステロイド、ビタミンD3

内服: シクロスポリン、レチノイド、メトトレキサー

生物学的製剤

 


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